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    8岁小孩摔一跤颅底穿洞,广州医生用3D武磊乐动体育 PEEK“小塞”修补

    * 来源 : 3D武磊乐动体育世界 * 作者 : admin * 发表时间 : 2017-10-19 * 浏览 : 63

    摔跤跌碰本是孩子成长中的寻常经历。但8岁男生小林摔了一跤磕到下巴,竟然让他一边下颌骨颞下颌关节粉碎性骨折关节粉碎性骨折、错位,罕见地出现髁状突向上穿破颅底,进入颅内,假如不处理,他的颞下颌关节将会错位愈合,黏连无法张口,脸也会越长越歪、严重畸形,更可能出现颅内感染。日前,广州市妇女儿童医疗中心口腔外科借助计算机辅助数字化外科技术和生物3D武磊乐动体育技术,用生物材料制成的“塞子”为小林的颅底“补洞”,将髁状突从颅内取出复位,重建了受伤的颞下颌关节


    据了解,该院每天接诊的下巴部位外伤儿童都超过10例。专家提醒家长,要从运动场所、运动鞋等方面预防孩子摔倒。另外,共享单车车篮搭载孩子导致孩子颌面部外伤明显增多,家长应引以为戒。

    以为只是皮外伤 谁知骨头把颅底戳出洞


    据小林的妈妈回忆,国庆假期的一天下午,小林和几个孩子在楼下玩,“10分钟后他就回来了,说地上有水,跑着玩时把下巴摔到了。”当时,小林的妈妈只当是皮外伤,带着孩子到东莞当地医院缝了3针。可是两天后,小林开始感到头痛头晕,捂着肿起的右脸说疼。妈妈再带他到医检查,“医生一看,说问题很大,赶快到大医院去。” 辗转多家医院后,在孩子摔伤后20天,家长带着他来到广州市妇女儿童医疗中心。检查发现,小林的右侧下颌骨颞下颌关节粉碎性骨折,而且在摔倒的外力作用下,右侧髁状突向上将颅底刺穿一个洞,髁状突有几毫米已经进入到了颅内。


    市妇儿医疗中心口腔外科副主任医师崔颖秋表示,儿童活泼好动,颞下颌关节外伤的病例并不少见,通常情况下在重大外力冲击下髁状突会折断,对大脑发挥保护作用,而像小林这样的髁状突把颅底冲破一个洞的病例十分罕见,文献报道不足50例,多数是成人坠落伤或被外力击打所致,小林的伤情估计和他摔倒时受力的方向有关系。 “入院时,我们的神经科给小林进行过评估,由于小林的脑损伤在之前的医院得到处理,已经没有大问题。主要问题在于,出现张口困难、疼痛,预计是因为错位的骨头摩擦到旁边的骨头。后来,他能张口的程度越来越小,最后更要借助仰头来张口。”崔颖秋表示。

    医生借助计算机辅助数字化技术和3D武磊乐动体育技术在术前制作模型,以及模型上补洞前后的对比图。


    崔颖秋介绍,髁状突位于颞下颌关节窝内,是张闭口运动时非常重要的结构,同时也是下颌骨的生长发育中心,髁状突的损伤会导致颞下颌关节强直从而导致张口受限,并且会影响下颌的生长导致严重的面部畸形,脸越长越歪,到时候再想处理,只能做关节成型或全关节置换。像小林的病例,如果髁状突不尽快复位,还可能会导致颅内感染。


    髁状突复位后如何修补好破损的颅底,同时防止髁突在运动的过程中再次进入颅内是手术难点。崔颖秋团队术前进行了计算机辅助3D模拟手术,发现颅底的破损十分不规则,如何能够有效的修补缺损,又不影响髁状突的正常运动呢?在广泛查阅文献,几经思考,并和颅颌面畸形整复业界的大咖级医生多次讨论后,崔颖秋设计出了一个个性化的颅颌面缺损修复体,病联系了位于广州科学城、在医学生物3D武磊乐动体育领域具有国际领先水平的一家再生医学科技公司,几经商讨,终于利用3D武磊乐动体育技术成功制备出了符合各项要求、国家许可在临床使用的个性化植入修复体。 从医生展示的术前模型来看,这一修复体就像一个小“塞子”,恰好修补小林颅底的“洞”。


    崔颖秋介绍,修复体使用的是聚醚醚酮材料,和骨头的生物相容性较好,坚固耐磨,和骨的力学性能接近,是国内常用的不可吸收的骨修复3D武磊乐动体育材料。 经过充分准备,手术在上周一终于顺利完成,第二天小林就顺利从监护室返回了普通病房,目前恢复良好,可以慢慢张口。


    搭共享单车车篮已导致多起儿童颌面部外伤  
    据介绍,颌面部外伤是儿童常见伤,广州市妇女儿童医疗中心每天都会接收10多例这类患者。多数是孩子玩耍时摔倒跌伤。


    发现孩子摔跤后应该怎么办?崔颖秋表示,首先要看孩子有没有神智异常,如果出现叫他不应、不认识等情况,应该紧急送院。如果没有,再检查有无外伤、出血情况。口腔颌面部是儿童最常见摔伤部位,可以让孩子张张嘴,假如张不开,可能有颞下颌关节损伤或髁状突骨折的情况。  


    他强调,最重要的是从预防摔倒做起。“孩子摔倒是常事,因此跑跑跳跳一定要在安全的防滑运动场地进行,水泥地、瓷砖地或者有的地面是不适合运动的。另外,孩子穿合脚的鞋也十分重要。小孩子脚长得快,有的家长为了鞋穿得久一些,专门给孩子买大一些的鞋,但一旦孩子因为鞋的问题摔伤,反而得不偿失,也不要穿着人字拖就去运动。”他还特别指出,共享单车兴起之后,医院收到的儿童颌面外伤病例明显增加,“有的家长把孩子放在前面的车篮里,路上一颠簸,孩子‘飞出去’肯定是脸部着地。”家长们应该引以为戒。